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    说到这里，主持人微微一顿，看向周成，示意他继续往下分析。

    诊断出来了，鉴别诊断就好说了。

    只要能够沾上边，不那么离谱，简单说出几个鉴别诊断就行。

    这一次，周成没有犹豫，立刻说道：

    “鉴别诊断：第一，排除单纯起搏器电池耗竭，患者3年前植入起搏器，且存在明确高钾血症，纠正血钾后起搏功能可能恢复。”

    “第二，排除急性心肌炎，患者老年男性，有冠心病病史，无感染前驱症状，不支持。”

    “第三，排除心包填塞，患者无颈静脉怒张、奇脉，不支持。”

    主持人点点头，继续问道：“诊断和鉴别诊断都问完了，接下来便是治疗原则。”

    与其说，这次的心电图大赛是一次判图比赛，倒不如说，是一次完整临床能力比拼大赛。

    从大赛设置的问题上，就可以看出来，要求选手不仅会看图，而且要结合心电图，来分析患者的真实临床情况。

    毕竟，脱离了临床，来判读心电图，那都是耍流氓！

    不过，这种要求，也由此拔高了整体考核的水平，需要所有参赛选手不是坐在心电图室看图，而是能够走到病房去看患者。

    如果是单纯的心电图室医生，那么在这种环节的问题，肯定是有所欠缺。

    但是周成身为急诊科医生，对于这种处理对策和对策，那是信手拈来。

    只见周成缓缓说道：

    “处理原则：第一，立即予葡萄糖酸钙静推对抗高钾心肌毒性，葡萄糖+胰岛素静滴降低血钾，紧急行血液透析。”

    “第二，植入临时心脏起搏器，维持心室率，纠正心动过缓。”

    “第三，急查肌钙蛋白、心肌酶，明确心梗诊断。”

    “第四，待血钾纠正、血流动力学稳定后，行冠脉造影明确冠脉病变，同时复查起搏器功能，必要时更换起搏器。”第

    “五，予抗血小板、调脂、纠正心衰、抗感染等对症支持治疗。”

    听到周成简洁明了而又有条理的分析，台下立刻响起了一阵小声的掌声。
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